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Kurz-Checkliste für die Überweisung zur Lipidologie

1) Hatten Sie bereits kardio- oder zerebrovaskuläre Ereignisse

Herzinfarkt
JaNein

Schlaganfall
JaNein

periphere AVK (Schaufensterkrankheit)
JaNein

2). Sind weitere Risikofaktoren bekannt

Diabetes mellitus
JaNein

Bluthochdruck
JaNein

Nikotin
JaNein

Nierenerkrankung
JaNein

3) Gibt es in der Familie Herzinfarkte oder Schlaganfälle im Alter unter 60 Jahren?

JaNein

4) Hat eine Ernährungsberatung stattgefunden?

JaNein

5) Haben Sie eine der folgenden Therapien erhalten?

Rosuvastatin
JaNeinUnverträglichkeit

Atorvastatin
JaNeinUnverträglichkeit

Simvastatin
JaNeinUnverträglichkeit

Fluvastatin
JaNeinUnverträglichkeit

Pravastatin
JaNeinUnverträglichkeit

Ezetimib
JaNeinUnverträglichkeit

Bempedoinsäure
JaNeinUnverträglichkeit

Alirocumab
JaNeinUnverträglichkeit

Evolocumab
JaNeinUnverträglichkeit

Inclisiran
JaNeinUnverträglichkeit

Folgende Unterlagen reiche ich mit ein:

Überweisungsschein, Laborwerte und Arztbriefe der letzten 2-3 Jahre. Vorher erfolgt KEINE Terminvergabe !

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